É possível engravidar na pré-menopausa?

A menopausa, é um momento de transição natural na vida da mulher, marca o fim da fase reprodutiva e traz consigo muitas mudanças hormonais e físicas. A perimenopausa ou comummente chamado de pré-menopausa, é o momento que antecede a menopausa. Muitas mulheres questionam-se se é possível engravidar na pré-menopausa.

Embora a menopausa seja geralmente associada ao fim da fase reprodutiva, a pré-menopausa é caracterizada por flutuações hormonais e ciclos menstruais irregulares. Essas oscilações podem levar a dúvidas sobre a fertilidade e o desejo de conceber uma criança durante esse período pode tornar-se difícil e angustiante para a mulher.

Neste artigo, vamos explorar a principal dúvida das mulheres: é possível engravidar na pré-menopausa? Abordaremos as nuances do ciclo menstrual durante esse estágio da vida, discutiremos a fertilidade e as hipóteses de concepção, além de fornecer informações importantes para as mulheres em idade fértil ou que se aproximam da menopausa e que desejam engravidar.

O que é a pré-menopausa?

A pré-menopausa, também conhecida como perimenopausa, é o período que antecede a menopausa. Nesta fase o corpo da mulher passa por diversas mudanças hormonais e físicas. É um estágio natural na vida de uma mulher, que marca o fim gradual da fase reprodutiva.

Durante a pré-menopausa, a produção de hormonas como o estrogénio e a progesterona começam gradualmente a diminuir, estas hormonas são essenciais para o funcionamento do ciclo menstrual e a ovulação. Estas flutuações hormonais podem levar a alterações no padrão menstrual, resultando em ciclos menstruais que podem ser mais longos, mais curtos, mais leves, mais intensos ou totalmente irregulares. 

A duração deste período pode variar de mulher para mulher, podendo durar em média cerca de 2 a 8 anos. Embora possa ser acompanhada de diversos sintomas desconfortáveis que iremos abordar em pormenor de seguida.

Pré-menopausa: sintomas e tratamento 

Os sintomas da pré-menopausa podem variar significativamente entre as mulheres, tanto em termos de intensidade quanto na duração dos mesmos. Algumas mulheres podem passar por essa fase com poucos sintomas, enquanto outras podem enfrentar sintomas mais intensos que podem afetar a qualidade de vida.

Os sintomas mais comuns de pré-menopausa são:

• Irregularidade menstrual: Os ciclos menstruais podem se tornar mais curtos, mais longos, mais leves ou mais intensos. Além disso, a menstruação pode se tornar mais irregular, com a presença de períodos de ausência ou de sangramento mais frequente.

• Ondas de calor e suores noturnos: algumas mulheres podem ter a sensação súbita de calor intenso que se espalha pelo corpo, especialmente na região do rosto e pescoço. Essas ondas de calor podem ocorrer durante o dia ou à noite, causando suores noturnos que podem perturbar o sono.
• Alterações de humor: Mudanças frequentes no humor, como irritabilidade, ansiedade, tristeza e sentimentos de instabilidade emocional, também são um dos sintomas frequentes.
• Alteração do sono: Insónias ou dificuldade em manter um sono ininterrupto devido a ondas de calor, suores noturnos ou das perturbações emocionais.
• Fadiga: sensação de cansaço e falta de energia, que pode ser influenciada pelas alterações hormonais e pela diminuição da qualidade do sono.
• Secura vaginal: Diminuição da lubrificação vaginal, podendo levar a desconforto e dor durante as relações sexuais.
• Diminuição da libido: Perda/ diminuição do interesse ou desejo sexual.
• Aumento do peso: Algumas mulheres podem notar uma maior tendência a ganhar peso durante a pré-menopausa, especialmente na região abdominal.
• Mudanças na pele e no cabelo: pele mais seca, perda de elasticidade e alterações no cabelo.
• Problemas urinários: Algumas mulheres podem apresentar maior frequência urinária ou incontinência urinária leve.

O tratamento para aliviar os sintomas da pré-menopausa pode variar dependendo da intensidade dos sintomas e das preferências da mulher. Algumas das opções de tratamento que são ser consideradas nesta fase, incluem:

É importante que a mulher converse com o seu médico para avaliar as melhores opções e encontrar o tratamento mais adequado para as suas necessidades. Cada mulher pode reagir de maneira diferente à terapia, e o acompanhamento médico é fundamental para garantir a segurança e a eficácia do tratamento escolhido.

Com que idade as mulheres entram na pré-menopausa?

A idade em que as mulheres entram na pré-menopausa pode variar significativamente de mulher para mulher, mas geralmente ocorre entre os 40 e os 50 anos. No entanto, é essencial salientar que cada mulher é única, e não há uma regra estrita para determinar o início exato da pré-menopausa.

Normalmente, a pré-menopausa começa alguns anos antes da menopausa, nesta fase os níveis hormonais começam a flutuar, o que pode levar a alterações no padrão menstrual, como ciclos menstruais irregulares ou mudanças na duração e intensidade do fluxo.

Além disso, a idade em que a pré-menopausa começa pode ser influenciada por fatores genéticos, histórico familiar, saúde geral, estilo de vida entre outras condições médicas.

O que marca o fim da pré-menopausa e o início da menopausa?

O fim da pré-menopausa e o início da menopausa são marcados por um evento específico: a cessação completa e definitiva da menstruação. A menopausa é oficialmente definida como o momento em que a mulher deixa de menstruar por 12 meses consecutivos.

Segundo a Sociedade Portuguesa de Ginecologia a menopausa define-se: “Em termos clínicos, diagnostica-se após um
ano de amenorreia sem outra causa identificada (Utian, 1999). Habitualmente, ocorre entre os 45 e 55 anos.”

 Portanto, o término da pré-menopausa, acontece quando não há mais menstruação por um período contínuo de 12 meses. Nessa fase, os ovários produzem quantidades cada vez menos hormonas, principalmente de estrogénio, e, consequentemente, a ovulação cessa.

A menopausa é um marco importante na vida de uma mulher, pois indica o fim da fase reprodutiva. 

Durante a pré-menopausa a mulher pode engravidar?

Sim, durante a pré-menopausa, a mulher pode engravidar. A pré-menopausa é o período imediatamente antes da menopausa, em que o corpo da mulher começa a produzir menos estrogénio e progesterona, que são as hormonas responsáveis pela regulação do ciclo reprodutivo. No entanto, isto não significa que a mulher se torna totalmente infértil durante esse período.

Ao contrário, até os últimos períodos menstruais, a hipótese de a mulher conseguir engravidar ainda existe. Isto porque na pré-menopausa continua a ocorrer a ovulação. A ovulação é o processo pelo qual um óvulo é liberto pelo ovário e é então capaz de ser fertilizado por um espermatozoide. Mesmo que a quantidade e a regularidade das ovulações diminuam ao longo da pré-menopausa, enquanto a ovulação ocorrer, a mulher pode engravidar. 

Isso significa que, a menos que a mulher deseje uma gravidez, ela deve continuar a utilizar métodos contraceptivos até estar segura de que chegou mesmo à menopausa. Mas é importante lembrar que o uso de alguns métodos contraceptivos, como a pílula, pode mascarar os sintomas da menopausa e dificultar a determinação do final da fase reprodutiva da mulher.

Por esse motivo, é crucial falar com o seu médico sobre as melhores as opções de contracepção nesta fase.

Dificuldades de engravidar na pré-menopausa: causas

Na pré-menopausa a mulher pode ter mais dificuldades em engravidar devido às alterações hormonais e à diminuição da reserva ovariana que ocorrem nesse estágio. Durante a pré-menopausa, os níveis hormonais, especialmente os de estrogénio e progesterona, começam a flutuar e, consequentemente, os ciclos menstruais podem se tornar irregulares ou mais espaçados. Essas mudanças hormonais podem afetar a ovulação e a qualidade dos óvulos disponíveis para a conceção, o que pode causar maiores dificuldades para a mulher engravidar.

Aqui estão algumas das principais causas que dificultam a possibilidade da mulher engravidar na pré-menopausa:

1. Diminuição da fertilidade: A pré-menopausa é caracterizada por uma redução gradual da fertilidade, uma vez que a reserva ovariana diminui com a idade. Isso significa que a mulher tem menos óvulos disponíveis e que a qualidade desses óvulos também pode estar comprometida.
2. Irregularidades menstruais: Os ciclos menstruais podem se tornar imprevisíveis na pré-menopausa, com variações na duração e intensidade do fluxo menstrual. Isso pode dificultar a identificação do período fértil e, consequentemente, a tentativa de concepção no momento adequado.
3. Menor frequência de ovulação: A irregularidade dos ciclos menstruais pode levar a uma menor frequência de ovulação. Em alguns casos, a ovulação pode até se tornar menos frequente ou parar completamente.
4. Risco aumentado de aborto espontâneo: A idade materna avançada também estar relacionada a um maior risco de aborto espontâneo.
5. Diminuição da resposta aos tratamentos de fertilidade: Caso a mulher opte por tratamentos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV), a resposta ovariana aos medicamentos estimulantes pode ser menor na pré-menopausa, reduzindo as chances de sucesso desses tratamentos.

Gravidez na pré-menopausa: Riscos 

 A pré-menopausa é a fase que antecede a menopausa, marcada por uma série de mudanças físicas e hormonais na mulher. Durante esse período, a capacidade reprodutiva feminina começa a diminuir gradualmente, pois a produção de óvulos dos ovários começa a diminuir de maneira significativa.  No entanto, engravidar de forma natural ainda é possível durante esta fase. Apesar das hipóteses serem menores em comparação ao período da idade fértil da mulher, devido à redução da quantidade e da qualidade dos óvulos disponíveis.

Embora seja possível engravidar durante a pré-menopausa, é importante estar ciente dos riscos e cuidados associados a essa situação, principalmente porque a fertilidade nessa fase é reduzida e a gravidez pode trazer riscos adicionais para a mulher e para o bebé.

Riscos da gravidez na pré-menopausa:

• Fertilidade reduzida: Durante a pré-menopausa, a reserva ovariana diminui, o que significa que a quantidade e a qualidade dos óvulos disponíveis para a concepção são menores. Isso pode levar a uma diminuição da hipótese de engravidar.
• Complicações na gravidez: A idade avançada da mãe, comum na pré-menopausa, está associada a um maior risco de complicações durante a gravidez, como pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, parto prematuro e problemas no desenvolvimento do feto.
• Defeitos congénitos: A idade materna avançada também está associada a um maior risco de o feto vir a apresentar defeitos congénitos. 
• Aborto espontâneo: O risco de aborto espontâneo aumenta com a idade.
• Síndrome de Down e outras condições genéticas: A chance de ter um bebé com síndrome de Down e outras anomalias genéticas aumenta com a idade da mãe.

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