A Síndrome do Bebé Abanado (SBA) é uma condição que pode ocorrer quando um bebé é agitado de forma violenta ou sacudido com força. É uma lesão cerebral traumática que pode ser devastadora e ter consequências graves para a saúde do bebé.
A Síndrome do Bebé Abanado é uma condição que afeta principalmente crianças com menos de três anos de idade, sendo mais comum durante o primeiro ano de vida. Infelizmente, o SBA é reconhecido como uma das principais causas de incapacidade permanente e morte em crianças vítimas de abuso nos primeiros anos de vida.
Neste artigo vamos explicar ao pormenor o que é a Síndrome do Bebé Abanado, as causas, como é diagnosticado e qual o prognóstico da criança.
O que é a Síndrome do Bebé Abanado?
A Síndrome do Bebé Abanado (SBA), também conhecido como Síndrome do Shaken Baby (SBS), é uma lesão cerebral traumática que ocorre quando um bebé é agitado violentamente ou sacudido com força. A ação de sacudir a criança pode causar movimentos bruscos da cabeça, o que pode levar a danos cerebrais graves.
A SBA geralmente ocorre em bebés com menos de 3 anos de idade, sendo mais comum em menores de seis meses. Isso ocorre porque a cabeça do bebé é proporcionalmente maior em relação ao seu corpo em comparação com um adulto, e seus músculos e ossos do pescoço ainda são fracos e subdesenvolvidos. Além disso, o cérebro da criança é mais vulnerável a danos devido à sua estrutura ainda se encontrar em desenvolvimento.
A força externa de aceleração/desaceleração que atua sobre a cabeça e a musculatura cervical do bebé, pode resultar em várias lesões, incluindo hemorragia subdural, subaracnoideia e retiniana, encefalopatia e, por vezes, fraturas ósseas.
A incidência da SBA em Portugal é desconhecida, no entanto, artigos referem que incidência a nível internacional varia de 14 a 40,5 casos por 100.000 crianças/ano.
Segundo a Acta Médica Portuguesa, “Estima-se que 25% a 50% dos pais não sabem que abanar uma criança pode originar lesões graves e/ou morte”.
Sintomas do Síndrome do Bebé Abanado
Os sintomas da SBA podem variar de leve a grave e podem incluir:
- Dificuldade em respirar
- Irritabilidade
- Vómitos
- Febre o Hipotermia (temperatura corporal inferior ao normal)
- Letargia (baixa energia, cansaço, sonolento)
- Mudanças na cor da pele, incluindo azulamento ou pele pálida
- Inchaço ou hemorragia nos olhos
- Convulsões
- Arrepios /tremores
- Diminuição do apetite
- Perda de consciência
- Problemas de coordenação ou dificuldade em mover partes do corpo
- Paralisia
- Coma
Para além dos sintomas listados, o bebé pode ainda apresentar hematomas no corpo, fraturas e as fontanelas abauladas, ou seja, as fontanelas em vez de estarem niveladas ou afundadas estão inchadas. Isso pode ser um sinal de acúmulo de líquido no cérebro, também conhecido como hidrocefalia, ou um sinal de pressão intracraniana aumentada.
Se o bebé apresentar qualquer um desses sintomas, é importante procurar ajuda médica imediatamente. A SBA pode causar danos irreversíveis ao cérebro se não for tratado imediatamente.
Como é feito o diagnóstico da Síndrome do Bebé Abanado?
O diagnóstico da Síndrome do Bebé Abanado (SBA) pode ser um desafio, uma vez que os sintomas podem ser vagos e inespecíficos e as lesões podem não ser visíveis a olho nu.
O diagnóstico da SBA é baseado numa avaliação completa da história clínica do bebé, exame físico e exames complementares de diagnóstico, como tomografia computorizada (TAC) ou ressonância magnética (RM) para ajudar a identificar lesões cerebrais e determinar a extensão dos danos. A TAC é frequentemente realizada primeiro, pois é mais rápida e mais acessível, mas a RM pode fornecer imagens mais detalhadas e precisas das estruturas cerebrais.
Podem ainda ser solicitados exames laboratoriais de sangue e urina para confirmar o estado de saúde da criança.
Tratamento
O tratamento da Síndrome do Bebé Abanado depende do grau da lesão cerebral e dos sintomas apresentados pelo bebé. Em casos mais leves, pode ser necessário apenas monitorização médica e tratamento para aliviar os sintomas como dor de cabeça, vómito, dificuldade respiratória ou convulsões. Em casos mais graves, pode ser necessário o internamento numa unidade de cuidados intensivos e até mesmo cirurgia para aliviar a pressão no cérebro.
A fisioterapia e a terapia ocupacional também podem ser necessárias para ajudar o bebé a recuperar a coordenação e a mobilidade. Em alguns casos, o bebé pode precisar de cuidados médicos contínuos e suporte a longo prazo para lidar com as consequências da SBA.
Prognóstico do bebé
O prognóstico dos bebés vítimas de Síndrome do Bebé Abanado (SBA) pode variar, dependendo da gravidade das lesões cerebrais e da rapidez com que foram diagnosticados e tratados. Infelizmente, muitos bebés que sofrem de SBA podem ter consequências graves e duradouras.
As lesões cerebrais associadas ao Síndrome do Bebé Abanado podem levar a várias complicações a longo prazo, incluindo atraso no desenvolvimento, deficiências cognitivas, problemas comportamentais, convulsões, paralisia cerebral, cegueira, perda auditiva, atraso na fala, epilepsia, entre outros. Alguns estudos mostram que até 80% dos bebés vítimas de SBA podem ter algum tipo de deficiência permanente.
O tratamento imediato é fundamental para minimizar o risco de danos cerebrais permanentes. Os bebés que sofrem de Síndrome do Bebé Abanado geralmente precisam de tratamento hospitalar de emergência para tratar lesões cerebrais agudas, como hemorragia intracraniana. O tratamento pode incluir drenagem de líquido cefalorraquidiano, intervenção neurocirúrgica para remover hematomas, tratamento de convulsões e medicação para controlar a pressão intracraniana.
O tratamento a longo prazo pode incluir fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala para ajudar o bebé a desenvolver habilidades motoras e cognitivas. Alguns bebés também podem precisar de terapia comportamental para lidarem com problemas emocionais e comportamentais associados às lesões cerebrais.
Infelizmente, mesmo com o tratamento adequado, muitos bebés, vítimas de Síndrome do Bebé Abanado, podem enfrentar desafios a longo prazo e ter deficiências permanentes. É por isso que é tão importante prevenir a SBA por meio da consciencialização sobre a maneira adequada de lidar com os bebés e evitar comportamentos perigosos que possam levar a lesões cerebrais.
Prevenção
A prevenção é fator chave na Síndrome do Bebé Abanado, uma vez que esta forma de abuso é passível de ser prevenida. Acredita-se que uma relação entre o choro incontrolável da criança e a incidência de casos de Síndrome do Bebé Abanado (SBA), que pode ser atribuída aos sentimentos desencadeados nos pais, como impotência, frustração, exaustão, culpa e até raiva, os quais podem culminar com a perda de controle.
A prevenção passa por explicar aos cuidadores a importância de manter a calma mesmo quando estão exaustos e stressados e que compreendam os riscos que acarreta abanar o bebé. Por isso é importante que os cuidadores percebam que os bebés choram para se comunicar e podem precisar de conforto, atenção ou alimentação.
Se o cuidador se sentir frustrado e/ou irritado, é aconselhado que coloque o bebé num local seguro e peça ajuda a um familiar ou amigo para o substituir enquanto recupera o fôlego, descansa um pouco e se acalma.
É também importante que o bebé tenha uma boa cadeira quando viaja no carro e assegurar-se que está bem instalado, assim como, garantir que é colocado em segurança no berço e que é devidamente supervisionado.
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