A gravidez gemelar, também conhecida como gestação de gémeos, é uma experiência única e emocionante que envolve a conceção, desenvolvimento e nascimento de dois bebés simultaneamente.
Para as mulheres grávidas que estão espera à de gémeos, é importante entender os aspetos especiais dessa jornada e as considerações únicas envolvidas.
Neste artigo, abordaremos algumas informações úteis para ajudar as futuras mamãs de gémeos a compreender melhor esta fase e daremos algumas dicas úteis para garantir uma gravidez saudável e tranquila.
Tipos de Gravidez Gemelar
A gravidez gemelar é uma experiência fascinante e única, mas você sabia que existem diferentes tipos de gestação gemelar?
Embora seja amplamente conhecido que os gémeos possam ser idênticos ou não, muitas pessoas não têm conhecimento sobre os diferentes tipos de gestações gemelares que existem.
1. Dizigótica (Bivitelina)
A gravidez dizigótica ocorre quando dois óvulos diferentes são fertilizados por dois espermatozoides distintos, resultando em gémeos fraternos, também conhecidos como bivitelinos. Nesse caso, cada bebé possui o seu próprio saco amniótico e placenta. Os gémeos podem ser do mesmo sexo ou de sexos diferentes e podem ter características físicas semelhantes ou diferentes. Embora compartilhem o mesmo período de gestação, eles são geneticamente tão semelhantes quanto irmãos nascidos em momentos diferentes.
2. Monozigótica (Univitelina)
A gravidez monozigótica ocorre quando um único óvulo fertilizado se divide em dois embriões distintos, criando gémeos idênticos, também conhecidos como univitelinos. Os gémeos compartilham o mesmo material genético, sendo do mesmo sexo e extremamente semelhantes fisicamente. Eles podem ter características únicas que os diferenciam, mas são essencialmente provenientes do mesmo óvulo e espermatozoide. Durante a gestação, os gémeos podem compartilhar o mesmo saco amniótico e placenta, ou ter sacos amnióticos e placentas separados.
3. Múltiplos
A gravidez múltipla pode envolver a conceção de mais de dois bebés. A gravidez de trigémeos, quadrigémeos ou até mesmo maior número de bebés é possível e pode ocorrer tanto por fertilização de vários óvulos (dizigótica) quanto por divisões múltiplas de um único óvulo (monozigótica). As gestações múltiplas apresentam desafios e considerações únicas, exigindo um acompanhamento médico ainda mais especializado.
Fatores de Risco na gravidez gemelar
Na gravidez gémeos, existem fatores de risco adicionais que as futuras mamãs devem estar cientes. Embora nem todas as gestações gemelares enfrentem complicações, é importante entender os potenciais riscos envolvidos. Aqui estão alguns fatores de risco comuns na gravidez gemelar:
- Parto Prematuro: A gestação gemelar está associada a um risco aumentado de parto prematuro, ou seja, o nascimento dos bebés antes das 37 semanas de gestação. Isso ocorre porque o útero pode ter dificuldade em acomodar o crescimento de dois bebés durante o tempo completo de gestação. O parto prematuro pode trazer desafios para o desenvolvimento dos bebés, exigindo cuidados neonatais especializados.
- Restrição de Crescimento Fetal: Em algumas gestações gemelares, pode ocorrer a restrição de crescimento fetal, em que um ou ambos os bebés não crescem adequadamente. Isso pode ser causado pela dificuldade em compartilhar os nutrientes e o suprimento de oxigénio no útero.
- Pré-eclâmpsia: é uma condição caracterizada pelo aumento da pressão arterial. Segundo American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), esta condição ocorre “mais cedo e é mais grave” nas gestações gemelares.
- Diabetes Gestacional: O risco de desenvolver diabetes gestacional, uma condição de aumento dos níveis de açúcar no sangue durante a gravidez, também é maior em gestações gemelares.
Desenvolvimento Fetal e Mudanças no Corpo
A gravidez gemelar é uma jornada emocionante e desafiadora, que traz consigo mudanças significativas tanto no desenvolvimento fetal quanto no corpo da mulher.
Vamos enumerar ao pormenor algumas diferenças no desenvolvimento fetal e nas mudanças do corpo da mãe que podem ocorrer na gravidez de gémeos.
1. Desenvolvimento fetal
Durante a gravidez gemelar, cada bebé segue o seu próprio ritmo de desenvolvimento, assim como, numa gestação única. No entanto, pode haver algumas diferenças a serem observadas. Os gémeos podem compartilhar a mesma placenta (monocoriónicos) ou ter placentas separadas (dicoriónicos). Além disso, dependendo do tipo de gravidez gemelar, eles podem estar em sacos amnióticos separados ou compartilhar o mesmo saco amniótico.
Numa gestação de gémeos, o desenvolvimento fetal pode apresentar algumas particularidades em relação à gravidez única. Deixamos aqui algumas características do desenvolvimento fetal numa gravidez gemelar:
- Crescimento acelerado: Os bebés tendem a crescer mais rápido do que numa gravidez única. Isso ocorre porque o útero precisa se adaptar ao crescimento de dois bebés, fornecendo espaço e nutrientes adequados para ambos.
- Interação entre os bebés: Os Gémeos podem interagir no útero. Eles podem tocar um ao outro, segurar as mãos ou acariciar-se.
- Competição por recursos: Em gestações gemelares monozigóticas, em que os gémeos compartilham a mesma placenta, pode haver uma competição por recursos, como nutrientes e oxigénio. Isso pode resultar numa distribuição desigual de recursos entre os bebés, podendo levar à restrição de crescimento fetal num ou ambos os bebés.
- Possíveis complicações: Gestações gemelares estão associadas a um maior risco de complicações, como parto prematuro, pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal. Por isso, é necessário um acompanhamento médico mais frequente e exames de ultrassom mais detalhados para monitorizar o desenvolvimento dos bebés e identificar precocemente qualquer problema.
2. Mudanças no Corpo da grávida
Numa gravidez gemelar, o corpo da mulher passa por mudanças significativas para acomodar o crescimento e desenvolvimento dos dois bebés. Essas mudanças são semelhantes às observadas numa gravidez única, mas podem ser mais pronunciadas devido à presença de múltiplos fetos. Deixamos aqui algumas das principais mudanças no corpo da mulher durante a gravidez de gémeos:
- Aumento do tamanho da barriga: Com dois bebés em desenvolvimento, a barriga da mulher tende a crescer mais rapidamente e pode atingir um tamanho maior em comparação com uma gravidez única. Isso ocorre porque o útero precisa se expandir para acomodar o espaço necessário para o crescimento de ambos os bebés.
- Ganho de peso: é comum que a mulher ganhe mais peso do que numa gravidez única. Isso ocorre porque a mãe precisa fornecer nutrientes e energia para o crescimento de dois bebés. O ganho de peso adequado é importante para garantir o desenvolvimento saudável dos bebés, mas é essencial que seja acompanhado e orientado pelo profissional de saúde.
- Mudanças hormonais: Assim como em qualquer gravidez, as mudanças hormonais desempenham um papel importante, os níveis de hormonas, como estrogénio e progesterona, aumentam para suportar o crescimento dos bebés e preparar o corpo para o parto. Essas alterações hormonais podem afetar o humor, o sono e a disposição da mulher grávida.
- Desconforto físico: Com o crescimento de dois bebés, é comum que a futura mamã sinta um maior desconforto físico. A pressão sobre os órgãos internos, como o estômago e os pulmões, pode causar azia e dificuldade para respirar. Além disso, dores nas costas, inchaço nas pernas e pés, e dificuldade para encontrar uma posição confortável para dormir são sintomas comuns.
- Maior fadiga: A gravidez gemelar pode levar a uma sensação de fadiga mais intensa do que numa gravidez única. O corpo está a trabalhar arduamente para sustentar o crescimento e desenvolvimento dos dois bebés, o que pode resultar em maior cansaço e necessidade de descanso.
- Maior demanda cardiovascular: O coração da mulher grávida precisa trabalhar mais para suprir o aumento do fluxo sanguíneo necessário para os dois bebés. Isso pode levar a uma sensação de cansaço, falta de ar e palpitações cardíacas.
Parto
O procedimento para o parto gemelar pode variar dependendo da posição dos bebés e das condições da gravidez.
Muitas mulheres grávidas de gémeos podem ter um parto vaginal seguro e bem-sucedido, desde que atendam a certos critérios. Esses critérios incluem a posição dos bebés (com a cabeça para baixo), o tamanho dos bebés, o progresso do trabalho de parto e a saúde geral da mãe e dos bebés. O parto vaginal numa gravidez gemelar é frequentemente acompanhado por uma equipa médica especializada para garantir um processo seguro e monitorizar de perto o progresso dos bebés.
Em alguns casos, especialmente se o primeiro bebé estiver na posição correta e o segundo bebé estiver numa posição menos favorável, pode ser necessário o uso de instrumentos de assistência, como fórceps, para ajudar no nascimento do segundo bebé. Essa abordagem é realizada num ambiente hospitalar, com a supervisão de profissionais experientes.
Em certas situações, uma cesariana pode ser recomendada para o parto dos gémeos. Isso pode ocorrer se os bebés estiverem em posições não favoráveis, se houver complicações durante o trabalho de parto, se um dos bebés estiver em sofrimento fetal ou se houver riscos para a saúde da mãe ou dos bebés.
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